勃起は、すべての男性が経験する正常な生理現象です。科学的研究によると、正常な男性は生涯で 7,200 回の勃起を経験しますが、男性の不注意に見えるすべての勃起の背後には、複雑で秘密のプロセスがあることは知られていません。
本質的には海綿体が勃起しているということ、皆さんご存知ですか？
体内から血液が流れ出し、陰茎背動脈と深部動脈を通って陰茎の根元にある海綿体に流れ込みます。動脈があるということは当然静脈もあって、静脈は血液が流出するために必要です。勃起するためには、血液は陰茎内にとどまり続ける必要があり、また、流入する血液は流出する血液よりも多くなければなりません。そのため、静脈は比較的細くなっています。
勃起の程度は、動脈からの流入血量と静脈への流出血量のバランスによって決まります。動脈からの流入血量が静脈への流出血量よりも少ないときは、陰茎は緩んだ状態にあります。動脈からの流入量が増加し、静脈からの流出量が減少すると、陰茎に含まれる血液量が増加し、勃起します。
3種類の勃起
- 周辺神経反射勃起
外性器が直接的な刺激、歩行摩擦などの局所的な刺激を受けたり、直腸や膀胱などの内部からの刺激を受けたりすることによって、反射的に勃起が引き起こされます。この種の勃起反応は神経反射によって完成し、この反射は脊髄骶部、脊神経根、骨盤神経、陰部神経、ペニス海綿体神経通路の任意の部分の損傷によって失われる可能性があります。入力神経は陰茎背側神経と会陰神経であり、出力神経は骶部副交感神経です。
- 中枢神経反射勃起
男性は、聴覚、視覚、嗅覚、幻想などの刺激によって脳皮質を興奮させると、これらの信号が脊髄神経を通じてペニス神経に伝達され、それによってペニスの勃起が引き起こされます。これは若い人に多く、年齢とともに減少します。心因性勃起と反射性勃起は相互に協力して作用し、心因性勃起は反射性勃起を増強することができます。
- 夜間自発的勃起
正常の男性には、夜間の睡眠中に起こる丁丁の勃起があります。男性の睡眠は、急速眼運動期と非急速眼運動期の交互にあり、勃起-弛緩-再勃起-再弛緩の生理過程を経験します。これは医学的に夜間自発性丁丁勃起または夜間丁丁膨張（NPT）と呼ばれています。
健康な男性は、生後から老年期まで、睡眠の急速眼運動期に主に発生します。健康な男性は、毎晩3回以上のNPTがあり、総NPT時間は約100分間です。NPTの有無は、心理的なEDと器質的なEDを区別する方法の1つです。
簡単に言えば、陰萎が心理的な問題かどうかを判断する方法は、夜勃があるかどうかを見ることです。心理的な要因による陰萎は、必ず夜勃があり、とても硬くなります。一方、器質的な要因による場合は、そうではありません。
PS：正常な人は、夜間に100分間の勃起が必要です。毎晩3回勃起します。自分に夜勃があるかどうか知りたい場合は、紙で丁丁をしっかり巻き、ペニスが硬くなったときに紙が切れるかどうかを確認するだけで簡単です。
ペニスの勃起における血管生理学的メカニズム
ペニスの血管自体と血流の供給は、ペニスの勃起メカニズムに極めて重要な位置を占めています。ペニス海綿体の3/4は血管結合組織であり、その生理的機能としては、単一の血液貯蔵器または液圧システムと見なすことができます。勃起と消退の生理反応は、一定の容量で器官が示す血液動力学の大きな変化を示します。
勃起前後の血流量と血液ガス分析には明らかな変化があります。勃起前のペニス海綿体を通る血流量は約4ml/分です。ペニスの大きさに応じて、勃起時の血液容量の増加は約80〜120ml/分（平均100ml/分）で、勃起時間を維持するためには20〜40ml/分必要です。ペニスが勃起すると、内動脈が拡張し、松弛したときの血流量の8倍以上がペニスに入ります。最大で120ml/分に達すると、勃起が引き起こされます。
陰茎勃起の神経生理学的機構
正常な陰茎機能を維持するには、神経系の制御が不可欠であり、どの神経経路の阻害もEDを引き起こす可能性があります。陰茎勃起は、多くの受容体の神経末梢刺激や条件反射刺激によって誘発される反射であり、勃起機能を制御する神経成分は、大脳皮質から陰茎血管壁神経筋終末までの各レベルの構造が含まれます。
大脳皮質には、性機能の中枢があります。間脳、下垂体、脊髄の腰椎部には、勃起および射精中枢がありますが、胸腰部および仙骨中心も協調作用があり、各中枢は密接に関連しており、脊髄中枢は感覚および運動神経を介して生殖器に接続されます。
後天的条件反射による性的刺激は、大脳皮質から皮質下中枢および脊髄中枢に拡散して陰茎勃起を引き起こし、心理的勃起と呼ばれます。陰茎に直接刺激を与えて勃起中枢を興奮させ、反射的勃起を引き起こすこともできます。両方の勃起は、脊髄に存在する勃起中枢から指令を発し、神経を介してこの指令を伝達および取り消します。
さて、重要な話になります。実は、勃起不全を治療できる薬は非常にたくさんあります。バイアグラが登場する前から、たくさんあったんです。男性の需要が多いのでしょうね。育亨宾、フェントラミン、ブロムクリプチン、ニトログリセリンなどがあります。
現在、一般的に使用されているボッキ 薬のは3種類で、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル、タダラフィルです。副作用が軽微で、治療効果が顕著だからです。